臨床常用生化檢查概要課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2020/9/14,#,第三節(jié) 臨床生化檢查,第三節(jié) 臨床生化檢查,一、血清尿素氮,血中尿素氮是蛋白質(zhì)和氨基酸代謝的主要含氮產(chǎn)物，經(jīng)腎小球濾過而隨尿排出。因此，用其觀察腎小球濾過功能。,（一）正常參考值：,成人 3.27.1mmol/L,兒童 1.86.5mmol/L,一、血清尿素氮,（二）臨床意義,血中尿素氮增高：,1、腎臟疾?。喝缏阅I炎、腎動脈硬化、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤的晚期,血中尿素氮不能作為早期腎臟疾病功能測定的指標(biāo)，對于腎功能衰竭，尤其是尿

2、毒癥的診斷有特殊價值。,2、腎前或腎后因素引起尿量顯著減少或尿閉：如脫水、水腫、腹水、循環(huán)功能衰減、尿路結(jié)石或前列腺腫大引起的尿路梗阻,（二）臨床意義,3、體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過多：如急性傳染病、上消化道出血、大面積燒傷、大手術(shù)后、甲狀腺功能亢進(jìn),3、體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過多：如急性傳染病、上消化道出血、大面積燒,二、血清肌酐：可作為腎小球濾過功能的受損指標(biāo),（一）正常參考值,全血肌酐 88.4176,mol/L,血清或血漿肌酐: 男 53,106,mol/L,女 44,97,mol/L,二、血清肌酐：可作為腎小球濾過功能的受損指標(biāo),（二）臨床意義,1、急性、慢性腎小球炎等腎小球濾過功能減退：,血清肌酐:

3、,腎小球受損早期或輕度損傷,濃度正常。,腎小球濾過率下降到正常的1/3,濃度上升,因此血中肌酐測定不能代表內(nèi)生肌酐清除測定，也不能反映腎早期受損的程度。,（二）臨床意義,2、腎源性或非腎源性血肌酐增高程度有所不同：如腎功能衰竭患者是由于腎源性所致，血肌酐200,mol/L。心力衰竭時腎血流減少，血肌酐濃度上升，但, 200,mol/L,3、血肌酐和尿素氮同時測定更有意義：如兩者同時增高，表示腎功能已嚴(yán)重受損。,2、腎源性或非腎源性血肌酐增高程度有所不同：如腎功能衰竭患者,三、血糖：血液中的葡萄糖濃度。,（一）正常值：,Folin-吳法 4.56.7mmol/l,(80100mg/dl),鄰甲苯

4、胺法 3.96.2mmol/l,(70110mg/dl),三、血糖：血液中的葡萄糖濃度。,（二）臨床意義,1、血糖增高：,輕度升高：7.37.8mmol/l,中度升高：8.410.1mmol/l,重度升高：10.1 mmol/l,（二）臨床意義,（1）生理性：飽食、高糖飲食、劇烈運動后、情緒緊張,（2）病理性：內(nèi)分泌病，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等；妊娠嘔吐、全身麻醉、脫水、顱內(nèi)高壓癥、顱腦外傷或出血、中樞神經(jīng)感染及缺氧窒息；肝硬化,（1）生理性：飽食、高糖飲食、劇烈運動后、情緒緊張,2、降低血糖:胰島素;升高血糖:胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、腎上腺激素、生長激素,空腹血

5、糖:,血漿：3.55.6mmol/L,血清：3.96.1mmol/L,輕度降低 3.43.9mmol/L,中度降低 2.22.8mmol/L,重度降低 1.7mmol/L,2、降低血糖:胰島素;升高血糖:胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、腎上,（1）生理性變化 ：妊娠期、哺乳期、肌餓、長期劇烈運動、體力勞動,（2）病理性變化：,胰島素增多性疾病(胰島細(xì)胞瘤等)、缺乏抗胰島素的激素(生長激素等)及肝糖原貯存缺乏的疾病(肝炎肝壞死肝癌等),酒精中毒營養(yǎng)障礙等。,（1）生理性變化 ：妊娠期、哺乳期、肌餓、長期劇烈運動、體力,四、血清鉀測定,人體內(nèi)的鉀是維持細(xì)胞生理活動的主要陽離子，是保持機體的正常滲透壓及酸堿

6、平衡，參與糖及蛋白質(zhì)代謝，保證神經(jīng)肌肉的正常功能所必需。絕大多數(shù)細(xì)胞具有儲鉀排鈉的特性,四、血清鉀測定,攝入與排出平衡,水果,肉類,蔬菜,尿液,糞便,汗液,機體維持K,+,平衡的最低需要量為2030mmol，正常人每天攝入K,+,量為5075mmol，足以維持生理需要。,腎臟是維持血鉀水平恒定的關(guān)鍵器官。通過腎小球濾過的K,+,，完全由近曲小管重吸收，尿排出的K,+,是由遠(yuǎn)端腎單位分泌的。,攝入與排出平衡水果肉類蔬菜 尿液 糞便汗液 機體,（一）正常參考值,成人 4.15.6mmol/L,兒童 3.44.7mmol/L,（二）臨床意義,1、增高: 腎臟排鉀減少、攝入大于排泄、嚴(yán)重溶血或組織損傷

7、、組織缺氧或代謝酸中毒,2、降低: 鉀鹽攝入不足、鉀丟失過多、鉀在體內(nèi)分布異常,（一）正常參考值,五、血清總膽紅素：膽紅素是一種黃色的復(fù)合物，它在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)形成，是血基質(zhì)的分解產(chǎn)物。結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素總和即血清總膽紅素。,五、血清總膽紅素：膽紅素是一種黃色的復(fù)合物，它在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),臨床常用生化檢查概要課件,（一）正常參考值 1.717.1,mol/L,（二）臨床意義：,1、判斷有無黃疸及黃疸的程度,隱性黃疸 1734,mol/L,輕度黃疸,34170,mol/L,中度黃疸,170340,mol/L,高度黃疸, 340,mol/L,（一）正常參考值 1.717.1mol/L,2、判斷

8、黃疸類型,阻塞型:,完全梗阻 340,510,mol/L,不完全梗阻 170,265,mol/L,肝細(xì)胞性黃疸 17,200,mol/L,溶血性黃疸很少超過 85,mol/L,2、判斷黃疸類型,3、結(jié)合血清膽紅素分類判斷黃疸類型：,溶血性黃疸血清總膽紅素和非結(jié)合膽紅素增高,阻塞性黃疸血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素增高,肝細(xì)胞性黃疸血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素接增高,3、結(jié)合血清膽紅素分類判斷黃疸類型：,六、血清總膽固醇（TC）：,膽固醇是在正常人血中可查得的脂質(zhì)，與血漿脂蛋白結(jié)合在一起。,總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯。,膽固醇酯由膽固醇與脂肪酸在肝臟結(jié)合而成。,（一）正常參考值,成人:

9、2.865.98mmol/L,兒童:3.15.2mmol/L,六、血清總膽固醇（TC）：,（二）臨床意義,1、Tc升高,甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病綜合征、膽總管阻塞、長期高脂飲食、精神緊張或妊娠等。TC增高是冠心病的危險因素之一。,2、TC降低,重癥肝臟疾病，如急性重型肝炎、肝硬化等，嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥或重癥營養(yǎng)不良等。,（二）臨床意義,七、血清總蛋白(total protein), 白蛋白(albumin), 球蛋白(globulin) 測定,血清總蛋白、白蛋白測定是反映肝功能的重要指標(biāo)。,（一）正常參考值,血清總蛋白（雙縮脲法）6080 g/L,白蛋白（溴甲酚綠法）3555 g

10、/L,球蛋白 2045 g/L,A/G比值 1.512.51,七、血清總蛋白(total protein), 白蛋白(al,（二）臨床意義,1、肝臟疾病,（1）急性或局灶性肝損害：蛋白指標(biāo)多為正常,（2）慢性肝?。?白蛋白 、 球蛋白 、 A/G 倒置。,血清總蛋白60g/L稱為低蛋白血癥,主要因白蛋白減少所致,白蛋白的含量與有功能的肝細(xì)胞數(shù)量成正比,常見于慢性肝病,結(jié)核,慢性營養(yǎng)障礙,惡性腫瘤.,（二）臨床意義,經(jīng)常,不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,寫,在最后,經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫,25,感謝聆聽,不足之處請大家批評指導(dǎo),Please Criticize And Guide The,Shortcomings,結(jié)束語,講師,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,感謝聆聽結(jié)束語講師：XXXXXX,26,